Реализованные объекты

Охрана здоровья и безопасности: работы в условиях гипоксических газовых смесей

C.1 Общая информация
ЗАМЕЧАНИЕ: Информация, содержащаяся в данном Приложении соответствует Рекомендации №15 «Работы в условиях гипоксических газовых смесей» Медицинской Комиссии Международного союза альпинистских ассоциаций (UIAA MedCom).

Существуют два физиологических фактора, определяющие риск (если таковой имеет место), представляющие собой угрозу гипоксической средой для здоровых людей, окружающей их:

  1. парциальное давление кислорода (комбинированный эффект давления воздуха и пропорции содержания кислорода в нем);
  2. продолжительность воздействия.

Дополнительным и важным внешним фактором является то, способен ли человек в любое время покинуть защищенное пространство или нет. Покидание гипоксической среды, связанной с защищенным пространством, должно быть относительно легким по сравнению с покиданием самолета в полете. Чтобы быть в состоянии покинуть его, необходимо, чтобы время на выход было менее продолжительным, чем время полезного сознания, как указано в Таблице C.1.

Таблица C.1 – Время полезного сознания в условиях понижающегося парциального давления кислорода (неакклиматизировавшиеся люди)

% кислорода в гипоксической окружающей среде на уровне моря Эквивалентная высота Атмосферное давление на эквивалентной высоте Парциальное кислородное давление, pO2 Время полезного сознания 
(м) (мм рт. ст.) (гПа) (мм рт. ст.) (гПа)
20,9 0 760,0 1013,2 158,8 211,7
19,7 500 716,0 954,6 149,6 199,5
18,5 1000 673,8 898,3 140,8 187,7
17,4 1500 634,0 845,3 132,5 176,7
16,4 2000 596,0 794,6 124,6 166,1
15,4 2500 560,0 746,6 117,0 156,0 Без ограничения
14,5 3000 525,8 701,0 109,9 146,5
13,6 3500 493,0 657,3 103,0 137,3
12,7 4000 462,0 616,0 96,6 128,8
11,9 4500 432,6 576,8 90,4 120,5
11,1 5000 404,8 539,7 84,6 112,8
10,4 5500 378,6 504,8 79,1 105,5 >30 минут
9,7 6000 353,6 471,4 73,9 98,5
9,1 6500 330,0 440,0 69,0 92,0
8,5 7000 307,8 410,4 64,3 87,7 3-5 минут
5,0 10500 183,0 244,0 38,2 50,9 около 1 минуты
3,4 12900 123,5 164,7 25,8 34,4 15­30 секунд

Представленные данные применимы для местоположений приблизительно до 410 м над уровнем моря. Свыше 410 м необходимо принимать во внимание влияние высоты на наличие кислорода в защищенном пространстве.

C.2 Характеристика риска
Несмотря на то, что существует линейное уменьшение парциального давления кислорода с уменьшением уровня концентрации кислорода, риск для людей является нелинейным по нескольким физиологическим причинам. Фактически, до так называемой «пороговой высоты» при содержании кислорода по объему около 17% (эквивалентно высоте 1500 м), тело не осознает, что что-то изменилось. Дальнейшее уменьшение ниже 17% отражается на возникновении физиологических краткосрочных типов приспосабливания. Многие из них сдвигают сигмоидальную кривую кислородосвязывания эритроцитов к «безопасной стороне». Здоровые люди должны принимать во внимание следующие потенциальные риски в том случае, когда они подвергнуты управляемой гипоксии.

C.2.1 Острая мозговая/умственная недееспособность

Она может возникнуть исключительно в случае экстремальной гипоксии, когда уровень концентрации кислорода составляет ниже 10,4% по объему, что эквивалентно высоте 5500 м. Потеря сознания может возникнуть в том случае, если эти пороги превышены с продолжительностью более 30 минут, уменьшаясь до нескольких минут, поскольку уровень концентрации кислорода продолжает падать.

C.2.2 Острая горная болезнь (AMS)

При уровне концентрации кислорода около 15,4% по объему (что эквивалентно высоте 2500 м) могут возникнуть  головная боль и тошнота, в случае если человек непрерывно подвергнут таким условиям в течение не менее 6 часов. Как правило, возникновение любой проблемы занимает 8-24 часа. При уровне концентрации кислорода 11,8% по объему, что эквивалентно высоте 4500 м., 50% людей, подвергнутых таким условиям в течение более 4-6 часов и без предварительной акклиматизации, страдают от AMS. Любые такие симптомы быстро исчезают, когда человек обратно попадает в среду с нормальной концентрацией кислорода.

C.2.3 Рассмотрение прочих рисков

C.2.3.1 Беременность

Согласно международным рекомендациям, беременные женщины могут быть подвергнуты уровням концентрации кислорода не ниже 14,5% по объему, что эквивалентно высоте 3000 м., при условии, что они вообще не загружены или минимально загружены работой.
ЗАМЕЧАНИЕ: Значение данной рекомендации установлено “с запасом”, поскольку в некоторых странах (например, США) врачи высотной медицины в качестве предельного значения устанавливают 4000 м.

C.2.3.2 Молодые люди

У молодых людей отсутствует какой-либо повышенный риск, связанный с возрастом, когда они подвергнуты условиям высоты. По этой причине должны использоваться те же рекомендации, что и для взрослых.

C.2.3.3 Представители пожилого возраста

Риск для представителей пожилого возраста определяется не гипоксией или продолжительностью подвергания, а существующими ранее заболеваниями (смотри ниже). Без таких заболеваний (особенно сердца или легких) они характеризуются тем же уровнем риска, что и младшие взрослые при том же уровне подвергания.

C.2.3.4 Расовая/этническая принадлежность

Раса подвергнутого человека не является определяющим фактором риска в пределах, оговоренных в данном документе (уровни концентрации кислорода не менее 13% по объему или 3800 м эквивалентной высоты), однако регион происхождения может спровоцировать серповидно-клеточную анемию, которая, в свою очередь, может вызвать существенные симптомы гипоксии класса риска 2.

C.2.3.5 Существующие ранее медицинские заболевания

При равных условиях люди с существующими ранее заболеваниями сердца или легких могут характеризоваться повышенным риском по сравнению со здоровыми людьми. Это автоматически не исключает таких людей из работы в условиях гипоксической среды, однако в таких случаях необходимо получить определенные рекомендации.